Что появится нового в российской медицине и к каким изменениям нужно быть готовым.

Персональная вакцина от рака, онлайн-приёмы и выявление генетических заболеваний до зачатия ребёнка — российская медицина становится всё более технологичной и готова работать на опережение болезней. Главное, чтобы и мы сами заботились о своём здоровье.

Вакцина против меланомы

В онкоцентре имени Блохина стартует новый метод лечения меланомы — одного из самых агрессивных и трудноизлечимых видов рака. Речь идёт о созданной российскими учёными первой персонализированной противоопухолевой вакцине. Назвали ее «Неоонковак». Минздрав России выдал разрешение на её применение НМИЦ онкологии имени Блохина. При этом новый метод также запускают в ещё одном нашем ведущем федеральном онкоцентре — НМИЦ радиологии имени Герцена.

Вакцина — не профилактическая, а лечебная, применять её будут у пациентов с уже развившимся раком, причём на поздней, запущенной стадии, когда появляются метастазы. Вакциной же препарат называют потому, что он действует на раковые клетки не «в лоб», а воздействует на собственный иммунитет пациента, заставляя его активно бороться с агрессором.

Представляя новый препарат в конце прошлого года, глава Минздрава России Михаил Мурашко пообещал, что первые пациенты смогут получить мРНК-вакцину уже в начале 2026-го. И всего в течение года инновационное лечение пройдёт около 120 больных. Дело в том, что вакцина — это не серийное лекарство, её будут изготавливать персонально для каждого пациента, с учётом особенностей именно его опухоли.

При этом министр подчеркнул, что это лишь начало применения нового подхода в борьбе с раком и учёным и врачам-онкологам ещё предстоит оценить его эффективность и безопасность.

Как же работает новая вакцина? Принцип её действия основан на технологиях, схожих с теми, что использовались при создании некоторых вакцин от COVID-19. Однако вместо кодирования вирусного белка мРНК-вакцина против рака стимулирует выработку в организме уникальных опухолевых белков — неоантигенов. Говоря простыми словами, эта вакцина «обучает» или «инструктирует» иммунную систему пациента распознавать и уничтожать опухолевые клетки, где бы они ни находились, — именно поэтому препарат предназначен для лечения опухоли на самой тяжёлой, метастатической стадии, когда хирургическое лечение малоэффективно.

Терапия проходит в несколько этапов: сначала у пациента берут образец опухоли с помощью биопсии или во время операции, затем в лаборатории определяют генетическую последовательность опухолевых клеток, чтобы выявить уникальные мутации и неоантигены. На основе этой информации синтезируют индивидуальную мРНК, точно подходящую для конкретного больного. Готовую персонализированную вакцину несколько раз, по чётко выверенной схеме, вводят пациенту. Попав в организм, мРНК заставляет клетки производить те самые опухолевые неоантигены. Иммунная система распознаёт их как чужеродные и учится находить и уничтожать, где бы они ни находились. Для здоровых тканей, объясняют специалисты, риск минимальный.

В перспективе этот же метод лечения начнут применять также при раке лёгкого и почки.

Онлайн-терапевты

В поликлиниках может появиться должность «онлайн-терапевта». Письмо с таким предложением направили в Минздрав России депутаты Госдумы. Авторы считают, что это поможет разгрузить участковых врачей и доступность медпомощи вырастет.

Многие вопросы, с которыми пациенты приходят на очный приём, можно решить дистанционно: продлить назначение лекарств и больничный, подсказать, как лечить нетяжёлое заболевание, выдать направление к узкому специалисту — «лишний» поход в поликлинику станет не нужен.

— По сути, речь идёт о расширении телемедицинских консультаций. Мы приветствуем развитие цифровых сервисов для пациентов — это объективно востребованное направление, — прокомментировал «РГ» сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.

До сих пор в госсекторе телемедицина в основном развивалась в формате «врач-врач»: в сложных случаях медики в регионах связывались со столичными коллегами и проводили дистанционный консилиум. Но частные клиники уже активно тестировали прямые дистанционные консультации для пациентов.

— Практика показала, что это удобно, экономит время и пациентов, и врачей и снижает нагрузку на клиники, — подчеркнул Жулев. — При этом телемедицина не должна подменять очный приём там, где необходимы осмотр пациента и постановка диагноза.

Особенно востребован «поход» к врачу онлайн может быть у работающих, занятых людей и малоподвижных пациентов.

— Онлайн-сервисы для пациентов уже внедряются и развиваются не только в частной медицине, но и в некоторых регионах в государственном здравоохранении. Например, в Москве и Московской области ряд медицинских справок уже можно оформить дистанционно, например, карту и сертификат профилактических прививок, справку об отсутствии контактов с инфекционными больными и т. д. Такие электронные справки соответствуют утверждённым формам, они подписаны электронной подписью, их можно скачать из электронной медицинской карты или отправить по электронной почте и предъявлять по месту требования, что очень удобно, — отметил в разговоре с «РГ-Неделей» заместитель гендиректора страховой медорганизации «Капитал МС» Антон Устюгов.

Кстати, в 2026 году в Программе госгарантий бесплатной медпомощи появились положения, направленные на развитие телемедицины, — теперь официально разрешены консультации «врач-пациент», дистанционное наблюдение за гипертониками и диабетиками, а также применение телемедицинских технологий в рамках диспансерного наблюдения.

Тест для родителей

В России могут ввести молекулярно-генетическое тестирование будущих родителей. Сейчас такие исследования стоят десятки тысяч рублей. Скрининг поможет оценить вероятность заболеваний у ребёнка.

— Преконцепционный скрининг (обследование будущих родителей, которое проводится до наступления беременности. — Прим. ред.) сейчас чаще называют расширенным скринингом носительства рецессивных заболеваний, — рассказала «РГ» заместитель директора Медико-генетического научного центра имени академика Бочкова по научной работе д. м. н. Вера Ижевская. — Прежде всего он проводится для того, чтобы семьи могли сделать осознанный выбор: либо принять повышенные риски рождения ребёнка с наследственным заболеванием, либо предотвратить эти риски с помощью технологий дородовой диагностики, в том числе преимплантационной в программах ЭКО.

Подобные скрининговые программы хорошо зарекомендовали себя во многих странах, в первую очередь в Израиле. Внедрение преконцепционного скрининга после решения существующих проблем может быть поэтапным. На первом этапе можно предлагать такое тестирование парам, которые изначально идут в программы ЭКО, семьям, где уже есть дети с наследственными заболеваниями, например, выявленными в ходе расширенного неонатального скрининга.

Кроме того, в программу необходимо включить доноров половых клеток. В некоторых популяциях чаще встречаются отдельные наследственные заболевания. Семейным парам можно было бы предлагать тестирование на носительство рецессивных болезней, которые в их популяции встречаются чаще, чем в других.

Публикация подготовлена в рамках совместного проекта «Российской газеты» и газеты «Первый номер»

Текст: Ирина Невинная
Фото: Сергей Михеев и из архива «ПН»