Уже год в Липецке работает Центр кардиохирургии.

Сложные кардиохирургические операции, за которыми раньше пациенты ездили в Москву или Санкт-Петербург, теперь выполняют в областной больнице. Тут организовали собственный Центр кардиохирургии. И можно уверенно сказать: по эффективности оказания помощи он не уступает федеральным центрам.

Выписываем через день

Чтобы показать, как именно сердечно-сосудистые хирурги проводят эти операции, журналистов пустили в святая святых — операционную. Пациент — пожилой мужчина. Внимательно глядя на монитор, над ним «колдует» «доктор в красной шапочке» — заместитель главного врача больницы по сердечно-сосудистой хирургии Антон Андреев. Раньше он рассказывал «Первому номеру», что всегда оперирует в этой шапочке и считает её счастливой. Коллега Андреева — доктор медицинских наук Сергей Ступаков, который приехал в Липецк из знаменитого Бакулевского института, — комментирует происходящее:

— Эта операция по лечению фибрилляции предсердий называется «криоизоляция лёгочных вен», или «криоаблация», — рассказывает Сергей Игоревич. — Лёгочные вены — триггеры фибрилляции предсердий, то есть аритмии. Аритмия может быть очень опасной, при её развитии человек живёт с постоянной формой фибрилляции — предсердия не сокращаются, там образуется тромб. При его попадании в головной мозг возникает инсульт. Криоаблации проводят эндоскопическим методом: по венам мы добираемся до источника аритмии и прижигаем его холодом. Вот, смотрите, Антон Сергеевич завершает свою работу. Операцию он провёл отлично: вены изолированы, синусовый ритм восстановлен. Как правило, через день после такой операции пациента выписывают. Две недели щадящего режима, а потом человек живёт обычной жизнью.

Рецидивов нет

Ровно год назад, 19 июля, Антон Андреев провёл в Липецке первую радиочастотную аблацию. Раньше он, как и доктор Ступаков, работал в научно-исследовательском медицинском центре имени Бакулева. Теперь они трудятся в Липецке, и в «липецкой копилке» опытнейших медиков уже 250 крио- и радиочастотных (РЧА) аблаций.

— Мы следим за состоянием прооперированных пациентов, — говорит Антон Сергеевич. — Из 250 лишь несколько сказали, что их что-то беспокоит. Шестерых уже обследовали, ни у одного тахикардия не подтвердилась. То есть пока у нас рецидивов нет.

Восстановить ритм

Сердечно-сосудистые хирурги берутся за лечение и сложных пациентов — с сопутствующей патологией, послеоперационными осложнениями. Самому возрастному пациенту, которого оперировали по поводу трепетания предсердий, — 82 года. Самому молодому -18 лет. Он с 15 лет наблюдался в федеральных центрах с пароксизмальной тахикардией. В Липецке молодому человеку успешно сделали операцию. Теперь у него синусовый, то есть нормальный сердечный ритм.

На открытом сердце

Пока что РЧА и криоаблации проводят в операционных рентген-хирургического отделения. В самом кардиохирургическом блоке — в областной больнице под него выделили отдельный этаж — идёт капитальный ремонт. Там предусмотрены две операционные и реанимация. По окончании ремонта — уже в этом году — кардиохирурги начнут выполнять сложнейшие операции на «открытом» сердце: аортокоронарное шунтирование, протезирование и реконструкцию клапанов сердца, сочетанные операции на сердце. В будущем планируют такие эксклюзивные вмешательства, как протезирование восходящего отдела аорты, торакоскопические и гибридные операции. Многие из них проводят с искусственным кровообращением на остановленном сердце.

— Каким бы грамотным и знающим тонкости профессии ни был специалист и как бы хорошо он ни умел работать руками, без современного оборудования в современной аритмологии делать нечего, — подчёркивает старший научный сотрудник лаборатории ритма сердца Томского НИИ кардиологии Михаил Хлынин. — Нужны хорошая электрофизиологическая система, навигационная система, криоконсоль, современные катетеры для проведения манипуляций внутри сердца. Это оборудование очень дорогое. Надо отдать должное, в Липецке всё это есть. Причём российского производства и очень достойного качества, в чём-то оно даже превосходит западные аналоги.

Прогресс фантастический

Михаил Хлынин в составе делегации томских медиков во главе с директором НИИ кардиологии Томска академиком РАН Сергеем Поповым приезжал сюда год назад. Томские кардиохирурги начали выполнять крио- и РЧА одними из первых в стране. Их опыт был использован при создании липецкого центра.

— Впечатления самые лучшие, — признался Михаил Сергеевич. — Я работаю в федеральном центре и часто езжу по разным регионам. Конечно, у вас здесь уровень прогресса за год просто фантастический. Великолепно, что все жители Липецкой области теперь смогут своевременно получить высокотехнологичную кардиохирургическую помощь.

Сделать на совесть

После операции Антон Андреев признался: он жалеет, что в сутках только 24 часа: настолько загружен.

— Стройка в самом разгаре, — отмечает Антон Сергеевич. — Стены, душевые, моечные — всё построили заново. Каждый день обсуждаем, как удобнее всё обустроить: где установить мониторы, как расположить операционный стол. Мелочей тут нет, важен даже цвет стен в операционных. Мы решили сделать его нежно-васильковым, психологи говорят, он вызывает чувство спокойствия — для пациентов это важно. Я доволен: темпы работ высокие, и строители молодцы, делают всё на совесть.

Одновременно со строительством ведут кадровую работу: врачей, средний и младший персонал обучают новым методам лечения.

Число больных с фибрилляцией предсердий с каждым годом растёт — как в России, так и во всём мире. Эта патология имеет свойство прогрессировать и может стать причиной сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнений и ишемических инсультов. По расчётам, исходя из численности населения Липецкой области в год необходимо проводить по 700–1000 крио- и радиочастотных аблаций. Это станет возможным, когда центр заработает в полную силу.

Справка

В 2010 году фибрилляция предсердий была диагностирована у 33,5 млн людей в мире. По данным Фремингемского исследования сердца (оно началось в 1948 году и продолжается до сих пор), за последние 50 лет распространённость этой патологии у мужчин увеличилась в 4,7 раза, у женщин — в 3,6 раза. Фибрилляция предсердий — причина развития около 25% ишемических инсультов, а её наличие в 5 раз увеличивает частоту развития кардиоэмболического инсульта и системных тромбоэмболий.

Текст: Марина Карасик
Фото: Сергей Паршин