В Липецкой областной клинической больнице расширили спектр кардиохирургической помощи.

Помогать больным не хуже, чем в федеральных клинических центрах. Такую задачу решают сейчас в основном учреждении здравоохранения региона. Тут оборудуют отделение кардиохирургии. Проводить операции будут врачи, которые раньше работали в знаменитом Бакулевском институте — Национальном центре сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева. Привлекут и других специалистов экстра-класса. ЛОКБ станет базой новой кардиохирургической службы, где будут внедрять современные методики лечения патологий сердца.

Спасти от инсультов

Сердечно-сосудистые хирурги Сергей Ступаков и Антон Андреев уже выполнили несколько операций, в том числе радиочастотных аблаций. Раньше в Липецке их не проводили. Эти высокотехнологичные вмешательства выполняют без разрезов и общего наркоза. В их ходе разрушают очаги мерцательной аритмии — опасного заболевания, которое специалисты считают чумой XXI века.

К 2050 году, по прогнозам авторитетного The New England Journal of Medicine, 70% населения Земли будет страдать мерцательной аритмией. Примерно у трети таких больных случаются инсульты. Эти цифры лучше всяких слов говорят о важности работы хирургов-кардиологов.

— Наши жители смогут лечиться дома, а не в федеральных центрах, — прокомментировал губернатор Липецкой области Игорь Артамонов. — Конечно, оборудование должно соответствовать. Работаем над этим. Приобрели современную криоконсоль. Придёт и установка для сердечного картирования, она позволит во время операции обойтись без рентгена. Спасать от инсульта будут быстро, высокотехнологично, под местной анестезией. А выписывать — через несколько дней.

Гармоничное развитие липецкой кардиологии

По статистике, самая большая смертность в России именно от сердечно-сосудистых заболеваний. Из 100 тысяч человек от них умирают 450 мужчин и 350 женщин.

— Решение развивать в Липецке сердечно-сосудистую хирургию очень верное, — считает заместитель главного врача ЛОКБ, бывший бакулевец Антон Андреев. — К задаче подошли серьёзно, в новом отделении на 45 коек будет всё, что необходимо.

В кардиохирургическом блоке продумали всё до мелочей: две операционные — аритмологическая и по открытой хирургии, два реанимационных зала, помещение для анестезиологов. Большим плюсом Андреев считает то, что купили криоконсоль. Подобная техника есть только в двух московских клиниках. Отделение оснастят современным оборудованием, включая навигационную систему.

— Больница к новому направлению абсолютно готова, — говорит Антон Сергеевич. — Я назову это гармоничным развитием липецкой кардиологии. Вообще кардиология здесь на шикарном уровне, это объективно, она развита лучше, чем во многих регионах России. В области работают 535 кардиологов. Липецк — один из ведущих регионов по имплантации электрокардиостимуляторов. В прошлом году установили 495 приборов. Это великолепный показатель.

Ради чего живу

Антон Сергеевич — хирург с 17-летним стажем. К профессии мечты он стремился со школы — ещё в старших классах работал санитаром в больнице Костромы. Студентом Ярославской государственной медицинской академии пропадал в операционных: набирался опыта у старших коллег.

Поначалу хотел стать торакальным хирургом, на практике после пятого курса даже выполнил пять операций на лёгких: ему доверил скальпель Александр Воробьёв (сейчас заведует торакальной хирургией в Костромской областной больнице). Именно Воробьёв посоветовал ему стать кардиохирургом, мол, это сложно, но крайне интересно. И весь шестой курс по выходным Андреев ездил из Ярославля в Москву, в центр имени Бакулева — дежурил медбратом в детской кардиологии.

— Да, работал по двое суток подряд, — улыбается Антон Сергеевич. — Туда-сюда за 300 километров, всю ночь в пути, а с утра на лекции.

Ординатуру он прошёл по двум специальностям: в институте трансплантологии искусственных органов имени Шумакова получил аттестат по общей хирургии, а в центре имени Бакулева — по сердечно-сосудистой. Потом работал в Кемерове, там солидная школа кардиохирургии, в Ярославле, в Бакулевском центре. В Липецк попал из Иванова — с поста заведующего отделением аритмологии.

— Моё дело — это всё, ради чего я живу, — признаётся Андреев. — Домой раньше 8–10 вечера не прихожу. Сейчас я в России единственный, кто выполняет весь спектр операций на открытом сердце и весь спектр хирургического лечения нарушений ритма сердца. Волею судьбы оказался в Липецке. Работаю тут уже три месяца.

Ток вместо скальпеля

Две недели назад Антон Андреев провёл радиочастотную аблацию 69-летней пациентке, которую не стали бы оперировать даже в Москве. У женщины повышенный вес, постковидный фиброз лёгких, проблемы с почками, сахарный диабет, кардиомегалия и лёгочная гипертензия.

— У неё уже не один год были трепетание предсердий и остановки сердца на пять секунд и более, — рассказывает Антон Сергеевич. — В федеральном центре не стали бы рисковать: там решение об операции принимают исключительно по документам, по анализам, не видя самих пациентов. Но больная хорошо отвечала на лечение, я увидел, что у неё есть внутренние резервы. Прооперировал, сейчас мы уже готовим её к выписке.

Антон Сергеевич рассказал, как проводят аблации. При радиочастотной аблации через бедренную и подключичную вены под местной анестезией к сердцу пациента проводят диагностические электроды, подтверждают диагноз, определяют точную локализацию очага аритмии и прижигают его. При криогенной аблации клетки сердца, провоцирующие нарушение ритма, замораживают экстремальным холодом. Есть ещё торакоскопическая аблация — её через микроотверстия выполняют под контролем эндоскопа.

— Полностью вылечить мерцательную аритмию невозможно, но качество жизни больных после этой процедуры значительно улучшается, — объясняет сердечно-сосудистый хирург. — Во время приступов давление остаётся нормальным, голова не кружится, слабость не ощущается, частота сердечных сокращений остаётся в районе 80–90, а до операции доходила до 200.

1 000 операций на сердце

Сейчас в областной больнице набирают персонал для нового отделения. Из столицы, тоже из Бакулевского центра, приехал доктор медицинских наук кардиохирург Сергей Ступаков. Первой операцией, которую Сергей Игоревич провёл в Липецке, была установка электрокардиостимулятора 83-летней пациентке.

— Приехал неделю назад, и сразу в операционную, можно сказать, с корабля на бал, — улыбается Сергей Ступаков. — Впечатления от областной больницы великолепные: серьёзная клиника, грамотные специалисты, хорошее оборудование.

Сергей Игоревич всю жизнь работал в Бакулевском институте. Пришёл туда медбратом, ещё когда учился во «втором меде» — так называют Российский национальный исследовательский медуниверситет имени Пирогова. Ординатуру  и аспирантуру тоже проходил в центре Бакулева. Сейчас профессиональный стаж Ступакова — 23 года. На вопрос, сколько он за это время провёл операций на сердце, кардиохирург отвечает не сразу.

— Честно говоря, никогда не подсчитывал, — морщит лоб. — Очень много. Точно больше тысячи. Может быть, полторы.

Подарить 10 лет жизни

Докторскую диссертацию Сергей Ступаков защищал по теме «Новые методы лечения хронической сердечной недостаточности». В ней обобщил свой опыт ресинхронизирующей терапии — это когда больным с таким диагнозом ставят особые трёхкамерные электростимуляторы.

— Метод интересный и очень эффективный, — объясняет Ступаков. — 9 лет назад, когда я писал докторскую, метод только начинал развиваться, сейчас широко используется. Хроническая сердечная недостаточность — серьёзная проблема:  у пациентов одышка, отёки, непереносимость физических нагрузок. Бывает, что больной задыхается даже лёжа. После установки электростимулятора улучшается качество жизни и увеличивается её продолжительность. Потом люди приходят и благодарят: мы раньше 10 метров пройти не могли, а теперь при бытовых нагрузках никакой одышки.

Через 5–7 лет такой стимулятор нужно менять. Многие успевают поменять два аппарата, приходят за третьим. А значит, эта методика значительно удлиняет жизнь.

— 10 и более лет жить и хорошо себя чувствовать — разве это не прекрасно? — улыбается кардиохирург.

Спасти жизнь и повысить её качество

Число операций с минимальными травмами и сокращённым восстановительным периодом в Липецкой области растёт. С 2019 года выполнено порядка 17 тысяч высокотехнологичных операций, в том числе в 2024 году — более 3 тысяч. Одно из приоритетных направлений — лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Собрать команду

В Липецк из Москвы по приглашению главврача областной больницы Глеба Гутевича приехал и ещё один доктор медицинских наук — Георгий Плотников, бывший заведующий отделением анестезиологии и реанимации в знаменитой «Вишне» — Национальном медицинском исследовательском центре хирургии имени Вишневского.

— Приехал, потому что мне это интересно, — рассказывает Георгий Павлович. — Выяснилось: масса вопросов по моему профилю требует решения. Пообщался с липецкими коллегами — люди толковые, тут очень опытная реанимация, средневозрастная, в основном 45 плюс. Думаю, нам удастся собрать хорошую команду.

Самого Плотникова в Липецке воспринимают как москвича, хотя он выходец из Кемеровской школы анестезиологии и реанимации и много лет работал в Сибири. В Томске в Центре детоксикации занимался «искусственной почкой».

— Так говорят в быту, более правильное понятие: «экстракорпоральное очищение крови», это не только «почка», но и множество других методов, — уточняет Плотников.

А вообще его опыту и широте интересов можно позавидовать. Начинал работать анестезиологом, служил офицером в Советской армии, во время вывода наших войск из Афганистана эвакуировал раненых на санбортах, участвовал в контртеррористической операции на Северном Кавказе, принимал участие в миссиях Красного Полумесяца по развитию детской кардиохирургии в арабских странах. Работал в реанимационных отделениях гнойной хирургии, торакальной, абдоминальной, кардиологической, в последнее время оказывал помощь раненым в СВО.

«Дефицитный» доктор наук

К своим высоким регалиям профессора и доктора наук Георгий Павлович относится без пиетета.

— Хотя да, среди докторов наук анестезиолог — самая дефицитная специальность, — смеётся он. — Но что такое кандидатская или докторская? Это просто сумма твоего опыта. Ты показываешь, что решил какую-то проблему, плюс умеешь анализировать материал и перекладывать его на бумагу.

Тема его докторской диссертации — «Ранняя профилактика развития полиорганной недостаточности у кардиохирургических пациентов».

— Само по себе искусственное кровообращение, каким бы качественным оно ни было, не самая лучшая процедура для организма, — объясняет профессионал. — Есть способы и методы, которые позволяют на ранних стадиях профилактировать почечные, лёгочные, другие осложнения.

Губернаторские 5млн

Сергей Ступаков и Георгий Плотников имеют право претендовать на единовременную губернаторскую выплату в сумме 5 млн рублей. Она действует для докторов медицинских наук, впервые устроившихся в государственные медицинские учреждения области. Условие получения выплаты — отработать в этом учреждении не менее пяти лет.

Зелёный свет для липчан

Сердечно-сосудистые хирурги планируют выполнять в год по несколько сотен радиочастотных аблаций. Потребность в этом есть. Антон Андреев будет проводить и так называемые «открытые операции» — не мини-инвазивные, а по традиционной методике: аортокоронарное шунтирование, протезирование сердечных клапанов и другие виды сложных вмешательств.

— Мы привнесли и будем развивать те методики, которых раньше в Липецке не было, — рассказывает Сергей Ступаков. — Направления кардиохирургии, которые очень важны для большого числа пациентов. Раньше эти больные были вынуждены ездить в другие регионы или в федеральные центры. Мы же даём возможность липчанам лечиться в Липецке.

— Задача — создать классную команду, я уже начал это делать, — делится Антон Андреев. — Обучить специалистов правильно оказывать помощь. Дать шанс тяжёлым больным. Я просто обожаю свою профессию, люблю оперировать. Но настал момент, когда я понял: как врач я помогаю одному человеку «в час». А как заведующий отделением могу организовать помощь сотням людей. Организаторская работа, конечно, отнимает массу времени. Но полностью отказываться от оперирования я не собираюсь.

Кстати, в будущем, когда в Липецке откроют медицинский вуз — такую задачу поставил губернатор Игорь Артамонов, — специалисты нового отделения смогут обучать его студентов.

Текст: Марина Карасик
Фото: Сергей Паршин и из архива героев