За год стационарное лечение в отделении нефрологии и диализа проходит более 1 000 липчан.
По статистике, каждый третий россиянин имеет повышенный риск развития болезней почек. Но мало кто догадывается о своём состоянии: недуг протекает незаметно, а первые симптомы могут проявиться, когда функции почек утрачены уже на 70%. Поэтому врачи и называют болезни почек «тихими убийцами».
Не упустить время
Единственное в регионе нефрологическое отделение находится в Липецкой областной клинической больнице. Вернее, это Центр нефрологии и диализа. Экскурсию по своим «владениям» ведёт заведующий отделением Геннадий Щетинин.
— Ещё лет 10 назад патология почек относилась к достаточно редким болезням, а сейчас занимает девятое место по влиянию на продолжительность жизни, — Геннадий Леонидович проводит краткий ликбез. — По прогнозам, лет через 15 выйдет на пятое место, то есть по социальной значимости будет сравнима с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхолёгочными или онкологией.
Сильно вредят почкам артериальная гипертония, сахарный диабет, повышенная масса тела и перенесённый инфаркт. Примерно по 30% пациентов в каждой из этих групп имеют патологию почек.
— Недавно пришёл к нам мужчина 42 лет, — рассказывает Геннадий Леонидович. — У него ничего не болело, но внезапно стали появляться отёки. Выяснилось: очень серьёзная патология, остались считанные годы до гемодиализа.
— Как же застраховать себя от подобного?
— Сдать анализы на наши показатели: креатинин, мочевину и белок в моче. Их назначают, к примеру, при гипертонии. Но я уверен: в ближайшее время их внесут в программу диспансеризации. Чтобы люди, которые не считают себя больными, не упустили время.
Продлить жизнь
В гемодиализном зале тихо и как-то сонно. Пациенты, полулёжа под простынями, кто дремлет, кто копается в телефоне. По трубочкам, соединяющим диализаторы с пациентами, сочится кровь. Процедура длится четыре часа. Трижды в неделю люди приезжают сюда из разных концов города. Говорят: после сеанса чувствуют себя значительно лучше. Вадиму Акиньшину 44 года. Три года назад он обратился к врачу, потому что стали сильно отекать ноги, больше не было никаких симптомов. В отделении нефрологии лежит уже в пятый раз. Гемодиализ назначили впервые.
— Сегодня у меня девятая процедура, — делится Вадим. — Стало намного легче и ходить, и дышать. Вот, посмотрите, ноги до сих пор отёкшие, но я уже похудел на 15 кг. Представляете, сколько лишней жидкости внутри скопилось!
В отделении 12 аппаратов гемодиализа, по-простому их называют «искусственная почка». В две смены каждый день принимают по 24 человека. Кроме областной больницы, процедуру выполняют ещё в трёх липецких центрах, двух елецких, по одному центру работает в Лебедяни и Чаплыгине.
— Распределены по потребности, чтобы максимально приблизить процедуру к пациенту, — объясняет Геннадий Щетинин. — Всё бесплатно, по ОМС.
Гемодиализ — это процедура очищения крови от токсичных веществ и избытка воды при помощи аппарата «искусственная почка». Через мембрану аппарата токсины переходят из крови пациента в специальный раствор, близкий по составу к плазме. Процедуру применяют при острой и хронической почечной недостаточности, когда почки не справляются со своей основной функцией.
Перитонеальный гемодиализ — вид заместительной почечной терапии, при которой брюшная полость действует как частично проницаемая мембрана.
Процедура проводится самим пациентом в домашних условиях от 3 до 5 раз в день.
На уровне Москвы
Липецкие нефрологи проводят и такой вид диализа, как перитонеальный. Не считая Москвы, подобную процедуру выполняют лишь в нескольких российских клиниках. Её суть: пациенту не нужно ехать в диализный центр, он находится дома. В больнице ему устанавливают катетер, через который он сам — прямо в брюшную полость — вводит себе диализный раствор, а потом выливает использованный.
— В роли мембраны, или фильтра, выступает сама брюшина, — рассказывает заместитель главного врача больницы Дмитрий Куцевал. — Раствор впитывает все вредные вещества, потом его сливают. Очищение идёт за счёт внутренних ресурсов организма.
35-летней Александре Сорокиной недавно установили такой катетер. У женщины пятилетний сын, муж на СВО — ездить на диализ трижды в неделю для неё проблематично.
— Мне объяснили, как это делать дома, — говорит Александра. — Я просыпаюсь в шесть утра, заливаю в ёмкость раствор, мне его привозят на дом бесплатно. До 12 часов дня хожу с этим раствором, потом сливаю и заливаю новый. Чувствую себя намного лучше, а главное, спокойно делаю домашние дела.
— До недавнего времени растворы для перитонеального диализа поступали только из-за границы, — добавляет Геннадий Щетинин. — Теперь и в России три предприятия производят подобные — импортозамещение.
Обратите внимание
Какие показания должны быть для диализа? Данные лабораторных анализов или чрезмерная гидратация — отёки, которые мешают дыханию и работе сердца.
— То есть, по-простому, если почки не работают?
— Да. Или не очищают, или не выделяют жидкость, — объясняет Геннадий Щетинин. — Патологические процессы могут быть совмещены, например, пациенты с диабетом сильно отекают, а биохимические показатели вроде не такие уж и плохие.
— Есть ли какой-то другой способ борьбы с этим недугом?
— Нет. Только диализ. Он позволяет сохранить жизнь до трансплантации донорской почки. Поэтому я настоятельно рекомендую всем обратить внимание на состояние своих почек.
— А где в России проводят трансплантации почек?
— Только в Москве. Но в будущем планируют создать подобный хаб в Рязани.
За год в областной клинической больнице берут на традиционный диализ около ста первичных пациентов. Ещё 15 — на перитонеальный, такой сейчас получают 30 человек. А всего в области более 600 пациентов с заместительной почечной терапией.
Советы нефролога
Обратиться к специалисту необходимо при наличии следующих симптомов:
— поясничные боли (особенно если перед этим перенесли простудное заболевание),
— изменение цвета мочи, появление мутности,
— появление в моче даже небольшого количества крови,
— нарушение процесса мочеиспускания,
— полиурия: увеличение выделения мочи,
— отёки конечностей, лица.
Текст: Марина Карасик
Фото автора
